DPC N° 13692425031 OU possibilité de prise en charge fifpl (sous réserve des budgets attribués annuellement)
Programme :
Mr D. CÔME (podologue D.E, Cadre de Santé, ostéopathe D.O)
1ère demi-journée : Anatomie palpatoire, examen clinique du membre inférieur et diagnostics différentiels
- Brefs rappels anatomiques
- Repérage anatomique et palpation : pratique en binôme encadrée par le formateur
- Observation
- Les reliefs osseux du pied
- Les reliefs osseux du genou
- Les muscles et les tendons podaux
- Les muscles et les tendons podo-jambiers
- Les muscles et les tendons de la cuisse et du genou
- Prise des pouls du membre inférieur
Etude de Cas clinique : Un patient vient vous voir pour une démarche les pieds en « dedans ». Le bilan radiologique est normal, le médecin vous l’adresse pour un bilan podologique.
- Le bilan clinique du pied de la cheville et du genou : pratique encadrée par le formateur
- Hypothèses diagnostiques :
- Pieds valgus
- Anomalie de torsion (Torsion tibiale externe et/ou antétorsion fémorale)
- Genu valgum
- Trouble de la marche par déficit moteur
- Bilan, mesures et tests cliniques du pied
- Mesures du valgus/varus d’arrière-pied
- Mesures du médio-pied
- Mesures des désaxations du genou (genu valgum/varum) (méthode et référence)
- Mesures de la Torsion Tibiale externe (méthode et référence)
- Mesures de l’antétorsion fémorale (méthode et référence)
- Évaluation de la force musculaire
- Signes d’alerte et réorientation éventuelle : déficit moteur, genu valgum nécessitant un avis orthopédique, importante anomalie de torsion nécessitant un avis orthopédique, claudication.
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests
- Si hypothèse de pied valgus
- Suspicion de synostose : réorientation médiale pour avis et imagerie, puis avis orthopédiste.
- Pieds valgus sur Achille court : orientation orthèses plantaires + avis pour prescription de kinésithérapie
- Si hypothèse d’anomalie de torsion : simple suivi des mesures dans le temps et orthèses plantaires. Dans le cas d’anomalie importante avis orthopédique
- Si hypothèse de genu valgum associé : prise en charge par orthèses en cas de genu valgum mineur et avis médical chez un orthopédiste en cas de genu valgum important.
- Si hypothèse de déficit moteur : avis médical pour prise en charge du déficit (neurologue, kinésithérapeute…)
2ème demi-journée : Anatomie palpatoire, examen clinique du membre inférieur et diagnostics différentiels
Bilans à partir de cas cliniques, puis pratique en binôme encadrée par le formateur
Cas 1 : un patient vient pour une talalgie :
- Hypothèses diagnostiques en fonction de l’âge :
- Palpation clinique
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests
Cas 2 : une patiente vient pour une métatarsalgie médiane
- Hypothèses diagnostiques :
- Métatarsalgie moyenne :
- Palpation osseuse
- Palpation articulaire
- Palpation inter-métatarsienne
- Signe deMülder, de la sonnette et de Lasègue rapporté aux orteils
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests
- Si hypothèse de syndrome du 2ème rayon
- Si hypothèse de Morton
- Si hypothèse de bursite inter-métatarsienne
- Si hypothèse de Frieberg-Köhler
- Si hypothèse de syndrome de Uchan
- Si hypothèse de métatarsalgie inflammatoire
Cas 3 : un patient vient pour métatarsalgie de l’Hallux
- Hypothèses diagnostiques :
- Hallux valgus
- Hallux rigidus
- Renander
- Palpation articulaire + amplitude, palpation sésamoïdienne
- Mesure de l’angulation M1/P1 et M1/M2
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests
- Si hypothèse d’Hallux Valgus
- Si hypothèse d’Hallus Rigidus
- Si hypothèse de Renander
Cas 4 : une patiente vient pour une douleur de la cheville
- Hypothèses diagnostiques :
- Entorse LCL, LCM
- Tendinopathie des fibulaires
- Syndrome du sinus du tarse
- Tendinopathies du tibial postérieur, du long fléchisseur de l’hallux
- Palpation clinique et tests :
- Différents faisceaux ligamentaires
- Du sinus du tarse
- Des fibulaires avec contraction contrée
- DU TP et du LFH avec contraction contrée
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests conduite à tenir
- Si hypothèse d’entorse récente
- Si hypothèse de tendinopathie
- Si hypothèse de syndrome du sinus du tarse
Cas clinique 5 : un sportif vient pour une douleur de la Jambe à l’effort
- Hypothèses diagnostiques :
- Syndrome des loges
- Préiostite tibiale
- Fracture de fatigue
- Palpation et tests cliniques
- Palpation d’une douleur musculaire (TA, TS)
- Palpation tibiale (crête tibiale + bord interne) + localisation + percussion
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests conduite à tenir
- Si hypothèse de syndrome des loges
- Si hypothèse de périostite tibiale
- Si hypothèse de fracture de fatigue
Cas clinique : Un patient vient pour une gonalgie
- Hypothèses diagnostiques :
- Gonarthrose
- Entorse
- Lésion méniscale
- Osggod-Schlatter, Sinding-Larsen-Johanson
- Tendinoathies
- Syndrome de l’essuie-glace
- Tendinopathie de la patte d’oie
- Palpation et tests cliniques du genou
- Rotule
- Signe du glaçon
- Test de smilie
- Signe du rabot
- Palpation des reliefs osseux (pointe de la rotule + TTA)
- Palpation des ailerons rotuliens
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests conduite à tenir
- Ménisques
- Palpation directe
- Test de Mac Muray
- Test de Thessaly
- Grinding test
- Ligaments croisés
- Test du Tiroir direct
- Test de Lachman-Trillat
- Test de Mac Intosh
- Test de Hughston
- Avalement de la TTA
- Tendons
- Tests du fascia-lata
- Test de Renne
- Test de Noble
- Palpation de la patte d’oie
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests conduite à tenir
- Si hypothèses de gonarthrose, d’entorse, de lésion méniscale, d’Osggod-Schlatter ou de Sinding-Larsen-Johanson
- Si hypothèses de tendinopathies
3ème demi-journée : Examen clinique du bassin
L’examen clinique du bassin et du dos
- Rappel des repères osseux du bassin et de la hanche
- EIAS
- EIPS/S1/S2
- L5/S1
- Crêtes iliaques/L4
- Rappels des mobilité et mesures
- Tests de mobilité de la hanche
- Test pelvis-pédieux
- Test des pouces montants
- Rappel sur la mesure d’inégalité de membre inférieur : pratique en binôme encadrée par le formateur
Bilan et tests cliniques de la hanche et du bassin : pratique en binôme encadrée par le formateur
Cas clinique un patient vient pour une douleur diffuse dans la région de la hanche
- Hypothèses diagnostiques :
- Tendinoathies (Piriforme, Psoas, Tenseur du fascia lata, Moyen fessier)
- Coxarthrose
- Palpation et mobilisation + contraction contrée
- Piriforme
- Psoas,
- Tenseur du fascia lata
- Moyen fessier)
- Tests cliniques d’une coxarthrose
- Mobilisation de la hanche et tests clinique
- Mobilité : FABER / FADIR
- Signe clinostatique
- Salut Coxal
- Signe de la clé
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests conduite à tenir
- Si hypothèse de tendinopathies
- Si hypothèse de coxarthrose
Cas clinique : une patiente vient pour une pubalgie
- Hypothèses diagnostiques :
- Pubalgie des ADD
- Pubalgie des grands droits
- Pubalgie de la symphyse
- Tests d’une pubalgie
- Palpation des insertions
- Contraction contrée des ADD
- Contraction contrée des grands droits
- Savoir reconnaitre une douleur symphysaire
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests
- Si hypothèses de pubalgie des ADD, des grands droits ou de la symphyse
Cas clinique : un patient vient pour douleur en regard de la sacro-iliaque Dte
- Hypothèses diagnostiques :
- Réelle douleur mécanique de la sacro-iliaque
- Douleur de type inflammatoire (spondylarthropathie)
- Irradiation sciatique
- Tests d’une douleur sacro-iliaque
- Palpation directe
- Test de compression
- Tests de mobilisation
- Downing test
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests conduite à tenir
- Si hypothèses de réelle douleur mécanique de la sacro-iliaque, douleur de type inflammatoire (spondylarthropathie) ou d’irradiation sciatique
4ème demi-journée : examen clinique du dos
L’examen clinique du dos
A partir de cas cliniques, puis pratique en binôme encadrée par le formateur
Bilan et tests cliniques des lombaires : pratique en binôme encadrée par le formateur
Cas clinique : un patient vient pour une lombalgie avec irradiation dans le membre inférieur
- Hypothèses diagnostiques :
- Lomboradiculalgie symptomatique
- Lomboradiculalgie commune
- Sciatique
- Cruralgie
- Bilan clinique :
- Observation
- Repérage et tests clinque d’une lombalgie
- Palpation et repérage palpatoire de la zone douloureuse
- Mobilité du rachis lombaire (test de Shöber, mobilité active)
- Percussion épineuse
- Tests clinique d’une lomboradiculalgie
- Bilan neurologique d’une sciatalgie
- Lasègue
- ROT Achilléen
- Force musculaire (loge ant-ext et post de jambe)
- Test de sensibilité
- Bilan neurologique d’une cruralgie
- Signe de Léri
- ROT rotulien
- Force musculaire (quadriceps)
- Test de la sensibilité
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests
- Dans toutes les hypothèses une orientation médicale est indispensable pour diagnostic et prise en charge. La podologie est au second plan après avis médical.
Bilan du rachis : pratique en binôme encadrée par le formateur
Cas clinique : un adolescent vient pour une mauvaise posture du dos
- Hypothèses diagnostiques :
- Attitude scoliotique
- Scoliose
- Sheuermann
- Bilan clinique :
- Présence de douleur rachidienne (signe d’alerte)
- Observation du dos
- Mobilité du dos
- Palpation des épineuses
- Recherche de gibbosité
- Différentiel observation debout/assis
- Diagnostics différentiels en fonction des résultats des tests conduite à tenir
5ème demi-journée: Examen clinique global du patient et diagnostics différentiels
Ateliers de synthèse des acquis (pratique des différents bilans)
Ateliers pratique en binôme
- Reprise du bilan clinique global des membres inférieurs
- Diagnostics différentiels et réorientations
- Discussions autour de retours d’expérience
- Débriefing, questions/réponses